Michele

Ciao Dottoressa, il mio amico mi ha detto che non riesce a dire una cosa al suo psicoterapeuta.

Allora ho pensato che avrei potuto dirla a te, e tu riferirla al tuo collega dato che lavorate insieme. Il mio amico l’ha trovata una buona idea, giusto per sbloccare la situazione… Quindi, puoi anticiparglielo tu, così poi in seduta affronteranno insieme la cosa?

Sara

Sono preoccupata per i miei genitori che non vanno d’accordo; litigano sempre, non riescono a comunicare, non si capiscono, non si ascoltano.  

Stavo pensando di regalare loro una seduta con uno psicoterapeuta… credo li possa aiutare… da soli non riescono a fare il passo di chiedere aiuto, ma io so’ come funziona la terapia, quanto mi è utile e penso che anche a loro farebbe bene.

LE SENTINELLE

Come l’etimologa del termine ricorda, le sentinelle, sono lì a sentire, ad ascoltare, come angeli custodi inviati a fare la guardia  “di luoghi o cose di alta importanza spirituale o materiale” (Enciclopedia Italiana 1936).

Michele e Sara, sono sentinelle.

Attenti alla situazione dell’amico e dei genitori, se ne prendono cura, coinvolgendosi per non lasciarli soli e attivandosi per cercare un aiuto.

In alcuni Stati, le sentinelle, sono diventate un’istituzione sociale che contrasta la solitudine delle persone e consente l’intervento nelle situazioni di maggior difficoltà. In molti casi sono volontari. Me lo spiegavano i colleghi canadesi di Montreal. Le sentinelle si occupano di chi talvolta può essere molto o anzi troppo triste. Intervengono sia direttamente, sia attivando altre persone o Servizi.

I CUSTODI SOCIALI

La forma più istituzionalizzata e professionalizzata delle sentinelle prende il nome di Custodi Sociali. Li troviamo da questa parte dell’oceano. Nascono dalla collaborazione tra Comune di Milano e Cooperative. Ne ho scoperto il lavoro e il valore grazie alla mia esperienza di supervisore clinico al loro gruppo di lavoro.

I custodi sociali visitano, accompagnano, affiancano persone sole.  Si occupano di quei “vicini di casa” facilmente dimenticabili, invisibili a chi non si sofferma. I custodi li raggiungono. Portano loro ciò di cui hanno bisogno o li accompagnano dove da soli non riuscirebbero ad arrivare.I custodi sociali sono professionisti.

Cambia il cappello, ma obiettivi e dedizione sono i medesimi delle sentinelle.

SENTINELLE E CUSTODI SOCIALI

Sentinelle e custodi sono lì. Attivi seppur spesso nella nella penombra. Sorvegliano. Ascoltano. Passeggiano. O stanno fermi.

In ogni caso pensano a ciò che notano e sentono.

Indugiano sulle persone e sulle loro parole e ancora di più, sui loro silenzi. Si attardano. Si inseriscono nella tregua tra il non esserci e il fare.

Così facendo riconoscono e proteggono il valore degli ‘oggetti-persone’ su cui si attardano e che curano nel tempo.

Non li ritengono perdibili o ghostabili come su Tinder.

“L’indugiare, d’altro canto, presuppone cose che durano; se le cose vengono solo usate e consumate, ecco che indugiare diventa impossibile” (Byng-Chul Han, La Scomparsa dei riti).

Sentinelle, custodi, amici o familiari che indugiano su chi hanno accanto dedicandogli parte del proprio tempo e del proprio pensiero. Lo dedicano ad un amico, ad un familiare o a un, fino ad allora, estraneo.

Poi spunta loro un’idea. O colgono un segno e ne fanno qualcosa. La condividono con il soggetto stesso o con qualcun altro. Danno una mano o cercano di attivare qualcuno.

Tutti quanti di tanto in tanto si può indossare tali abiti e funzioni.

Ciao Dottore, sono Giada e mi ha convinto la mia amica a chiedere aiuto…

di Marco Caltanissetta 

Psicologo Psicoterapeuta

Centro Clinico di Psicologia Caltanissetta Buratti

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COME VA DALLO PSICOLOGO? 

INTERAZIONI

INDICAZIONI

Dott. Marco Caltanissetta

Psicologo Psicoterapeuta

Centro Clinico di Psicologia Caltanissetta Buratti

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Qual è il rimedio per trasformare una psicoterapia apparentemente inutile in un percorso efficace e soddisfacente per la persona… e per il terapeuta?

LA POZZANGHERA

Toh guarda, una pozzanghera!

Il primo, con piccolo slancio la evita felice.

Un altro, bassettino, prende la mira, accorcia la falcata e soddisfatto ci finisce in mezzo.

Il terzo distratto non se ne accorge. Tutto infangato va via brontolando.

Il punto è questo: se vedo la pozzanghera è una cosa. Se non la vedo è un’altra.

L’adulto è colui che, probabilmente, allungherà il passo. Senza tanto ragionarci, l’averla vista, l’avrà già modificato.

Il bambino, forse, lo accorcerà per entrarci nel punto più profondo e con la corona di schizzi più ampia. Il bassettino esultante e soddisfatto.

Chi non la nota… si infanga.

LA PSICOTERAPIA MI SERVE!

Consultazioni psicologiche e psicoterapie hanno spesso differenti durate e differenti obiettivi.

In alcuni casi si propongono di fare ordine in quel caotico e doloroso disagio che affligge la persona.

In altri casi l’interesse è individuare le cause all’origine del dolore.

Spesso si lavora su ambedue: riconoscimento delle cause e risoluzione della sofferenza.

Per altre persone invece il percorso psicologico è una pausa di serenità. Si lascia tutto fuori dalla stanza e si condividono idee, progetti e vissuti. Tutto resta prima della porta. Ci si ascolta e ci si racconta a quella persona chiamata psicoterapeuta.

Incuriosisce e spiazza accorgersi di come la psicoterapia sia sperimentata e ricordata con profonda gratitudine e soddisfazione! Come esperienza che ha dato una svolta alla vita. Come salto di qualità nell’affrontare e risolvere situazioni fino ad allora esasperanti, disperate e di incastro. E come occasione che ha fatto sbocciare competenze fino ad allora neanche lontanamente immaginabili.

O infine la terapia come un coccolarsi, un volersi bene, che, inaspettatamente, ha anche sortito effetti insperati.

LA PSICOTERAPIA NON MI SERVE!

Per altre persone purtroppo il bilancio invece è cupo o incandescente. Rabbie e delusioni celano sentimenti ancor più rimbombanti. Il danno è la perdita di speranza per se stessi e per il futuro che si vivrà. Si vive una solitudine sconsolata e disperata. Tutto ciò è poi verbalizzato con affermazioni note a tutti: “tanto non serve a niente… nulla è cambiato… nessuno può fare qualcosa per me… dopo tanti psicologi non ci credo più…”

A questo punto diventa doveroso ricordare che, al di là delle specifiche finalità e tecniche, il lavoro psicologico è un processo di osservazione, conoscenza e comprensione di ciò che ci accade. È un notare e un ascoltare. Un seguire e un riflettere sugli spifferi che possiamo cogliere in noi.

Questa conoscenza produce cambiamenti. È sempre trasformativa.

LA PSICOTERAPIA COME TRASFORMAZIONE. COSA FACCIO CON QUELLA POZZANGHERA?

Notare e soffermarsi su qualcosa e poi riconoscerne il significato è trasformativo.

Il senso che ciascuno dà alle cose narra di sé, ma non solo. Quel significato modifica come vediamo ciò che ci circonda e il nostro modo di vivere.

Tornando all’esempio della pozzanghera, vederla è diverso dal non vederla.

Cogliere la realtà ci permette di fare delle scelte e veicola i nostri comportamenti: allungare il passo per schivare la pozzanghera o entrarci in pieno per giocare.

Chi resta infangato è chi la pozzanghera non la vede.

Si diceva quindi che il lavoro psicologico è sia un cammino sia un lavorare. È un processo di osservazione e raccolta di elementi. Seguito poi da un lavoro di connessione tra loro.

STEP 1: NOTARE E RACCOGLIERE

Notare e raccogliere ciò che si vive o si è vissuto.

Poi andrà condiviso, ma intanto va notato, acchiappato, e appuntato. È necessario individuare in modo preciso pensieri, emozioni e sensazioni fisiche. Questo lavoro di raccolta è svolto dal paziente tanto quanto dallo psicoterapeuta. Tutti e due cercano, notano… appuntano… e poi condividono.

Ragionano insieme, ma prima come attenti archeologi archiviano, proteggono e catalogano questi documenti nell’attesa di connetterli tra loro. Li custodiscono e li curano per non confonderli l’un l’altro. È indispensabile impedire confusioni tra dati che seppur sembrino simili sono diversi. Perché se confusi porterebbero in una direzione piuttosto che in un’altra: “Sono furioso o sono disperato? Sono ansioso o c’è di che preoccuparsi? Ho perso la fiducia o sono triste? Non capisco io o non mi è stato detto? Non riesco ora, non riesco mai o non è possibile farlo?”

STEP 2: CONNETTERE

Successivamente si connettono i data raccolti. In questa seconda fase si ragiona su ciò che si è trovato e catalogato. Alcuni collegamenti o ragionamenti saranno più immediati e semplici. Altri più complessi o spiazzanti. Anche in questa seconda fase si lavora insieme: paziente e dottore. È un procedere a tratti allineato e a tratti leggermente sfasato in cui uno dei due fa strada. E l’altro è subito lì. Si procede e talvolta si torna indietro perché si capisce che la direzione corretta era un’altra. Niente di grave. Niente di strano.

Talvolta questo procedere porta rapidamente alla meta cercata. In altre situazioni ci si trova in posti inattesi ma sorprendentemente apprezzati. Sono le situazioni che rientrano nella prima casistica elencate poc’anzi. Le situazioni in cui l’esperienza della terapia ed il suo ricordo sono luminosi.

Per alcuni invece il lavoro psicologico porta a perdersi e ci si scopre a sentire e pensare quanto anticipato con le famose frasi: “non è cambiato niente… a che serve… tempo e magari anche soldi buttati… ne ho sentiti tanti e ora ho perso la speranza…”.

È in queste situazioni che diventa indispensabile tornare a riflettere sulle due fasi precedenti: la fase della raccolta dei dati e quella della connessione tra loro.

Cosa è stato notato e di cosa non ci si è accorti? Non è stato visto… o non è stato raccolto e archiviato? E tutti i reperti a disposizione sono stati anche condivisi? O qualcosa è rimasto non detto? E infine… come è stato collegato tutto ciò?

A prima vista possono sembra concetti scontati. O al contrario tutto può risultare troppo astratto. In realtà e per fortuna non è così.

IL RIMEDIO ALLA TERAPIA INUTILE

Nei casi in cui la terapia sembra inutile, è indispensabile, irrinunciabile, fermare tutto e riflettere su ciò che si è portato nello studio dello psicoterapeuta.

Al dottore è stato raccontato tutto? In modo chiaro? Per intero?

Raccontare e spiegare bene e con calma è un diritto. Ed è anche un dovere, ma non è ovvio, perchè non è semplice mettere a fuoco ciò che si prova. Tanto meno è raccontarlo.

Dall’ortopedico mi rendo conto di quanto possa essere complesso raccontare come è fatto quel male alla schiena che mi ha portato da lui. Se poi inizia a chiedere quando si presenta o, peggio ancora, che tipo di dolore è … non ne parliamo!

Allo stesso modo, ci possiamo render conto di quanto sia difficile descrivere ciò che proviamo. Quali termini meglio di altri descrivono ciò che ci passa dentro. Lì ci rendiamo conto che descrivere e raccontare sensazioni, vissuti e pensieri è altrettanto difficile… o forse più ancora!

Ed è altrettanto difficile dire a quel dottore, chiamato psicoterapeuta, che ha capito bene una cosa, ma non l’altra. Che in qualcosa ci ritroviamo… mentre in altro no. Se lo facciamo o l’abbiamo fatto riportiamo la macchina sull’unica strada proficua. Se non si riesce le conseguenze sono inevitabili e drammatiche. Si va fuori strada. E si avverte di non essersi portati a casa nulla. Nulla salvo essere più sconsolati, scoraggiati o arrabbiati di prima.

L’esperienza di una consulenza psicologica che non ha prodotto l’effetto sperato è drammaticamente dolorosa e nociva. E purtroppo non rara.

Non si prova solo frustrazione o rabbia. Ci si sente anche danneggiati. E tra i danni ci può essere anche la compromissione della possibilità futura di chiedere un parere psicologico. Ovviamente se le consulenze o le psicoterapie sono più d’una l’effetto accresce come una valanga.

Certamente è normale scoraggiarsi. Restare però scoraggiati è inutile. È un tombino in cui non si deve cadere o da cui bisogna fuoriuscire. Bisogna liberarsi dall’incastro. Come? Le strade sono molteplici. Qui l’attenzione andrà su una strada che è quella di tenere a mente alcune domande cruciali. Da ricordare e porsi sia durante sia al termine di un percorso psicologico concluso.

LE DOMANDE UTILI

Ho raccontato tutto al dottore? E l’ho spiegato bene? In modo preciso? Cosa non sono riuscito a descrivere? Oppure c’è qualcosa di cui parlo con l’amico davanti a una birra o a cui ripenso tra me e me che non è arrivato nella stanza dei colloqui? E poi… Ma me ne sono accorto? E ancora… L’’ho detto anche a lui? Ne abbiamo parlato?

E d’altro canto… C’è qualcosa che il dottore mi ha detto ma che io non sono riuscito a capire? O qualcosa in cui non mi ritrovavo? O qualcosa che non condividevo per nulla? A questo punto e ancora una volta, mi sono accorto di questi punti di distanza? Direttamente in seduta o successivamente? E gliel’ho segnalato? Ne abbiamo parlato a sufficienza?

È indispensabile avere sempre a disposizione nella mente ciò che si è provato a presentare sinteticamente in questo breve scritto. L’auspicio e la speranza sono che la voglia o il bisogno di occuparsi di ciò che angustia la vita risveglino la curiosità di capire ciò che non è andato bene in una o in ambedue le già menzionate fasi di raccolta e connessione dei dati.

È questa la via. Tornare a ragionare sul lavoro compiuto. Sui percorsi iniziati, su quelli interrotti o su quelli mai intrapresi. E tutto ciò per percorrere uno diverso.

Diverso nel tragitto. E diverso nella conclusione.

di Marco Caltanissetta

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“Per la verità la mia professione è quella dello psichiatra”.

“Ah, sa… io non ho mai capito la differenza!”.

Durante i miei molti anni di lavoro mi è capitato spesso di avere dialoghi di questo tipo!

È difficile infatti per i non addetti ai lavori avere le idee chiare su chi è e cosa fa lo psicologo, lo psicoterapeuta e lo psichiatra.

Erroneamente, per una scarsa informazione, queste tre professioni, molto diverse tra loro, sono considerate sinonimi, come se andare da un professionista o l’altro fosse lo stesso. Non è così !

Da qui, la mia idea di spiegare a voi lettori, le differenze fondamentali del lavoro di questi tre specialisti.

LO PSICOLOGO

Lo Psicologo è laureato in psicologia, laurea istituita agli inizi degli anni ’80 in alcune città italiane. In precedenza, non esistendo la facoltà specifica, si poteva diventare psicologo conseguendo un’altra laurea (come medicina, lettere o filosofia) ed effettuando poi tre anni di specializzazione in psicologia. Ovviamente, oggi, non sono più in tanti ad aver percorso questa seconda strada ed essere ancora in attività. Nel frattempo la facoltà di psicologia ha preso piede in quasi tutte le città italiane.

Attualmente la figura dello psicologo è inserita in diversi contesti, non necessariamente clinici o di cura. Anzi.

Abbiamo psicologi nelle aziende per la selezione e la formazione del personale. Nelle scuole per l’orientamento, o con gli sportelli d’ascolto. Nelle ricerche di mercato. Sul territorio con i programmi d’ intervento e di prevenzione.

Cosa fondamentale da sapere è che l’essere psicologo non dà diritto a fare psicoterapia. Fate attenzione!

LO PSICOTERAPEUTA

Lo psicoterapeuta è un professionista che, dopo la laurea in psicologia o in medicina, prosegue la formazione con una specializzazione di quattro anni che comprende un tirocinio e in cui è caldamente consigliato, se non obbligatorio, un percorso personale di psicoterapia.

Le scuole di specialità in psicoterapia sono tante e si affidano a tecniche e orientamenti teorici anche molto diversi tra loro.

Con Freud, il padre della psicoanalisi, si è aperto il mondo della cura attraverso la parola, che in oltre 100 anni di storia è andato sempre di più evolvendosi. Le teorie freudiane sono state modificate e rimaneggiate dai suoi successori dando vita a nuove formulazioni teoriche e approcci terapeutici più contemporanei.

Lo psicoterapeuta quindi fa la diagnosi, fa consultazioni psicologiche e ovviamente fa la psicoterapia.

LO PSICHIATRA

Lo psichiatra è laureato in medicina e in seguito specializzato in psichiatria, scuola di quattro anni con tirocinio annesso.

Essendo un medico, offre una  consulenza psichiatrica e può utilizzare i farmaci nella cura degli stati di malessere psicologico e dopo ulteriori specializzazioni o master, può lavorare anche come psicoterapeuta.

Tali professionalità non sono in contraddizione tra loro, ma spesso sinergiche, pur se non necessariamente associate.

In alcuni casi, infatti, abbinare la farmacoterapia alla psicoterapia è utile, o in certi casi indispensabile, per ridurre più velocemente la sintomatologia acuta, sedare l’angoscia o le emozioni poco controllabili. Questo permette alla persona una maggiore tranquillità e libertà di pensiero per poter affrontare la psicoterapia.

di Manuela Colombo

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